Артроз тазостегнового суглоба - симптоми і комплексне лікування

Артроз кульшового суглоба (коксартроз) - хронічне, поступово прогресуюче захворювання, при відсутності своєчасного і правильного лікування може закінчитися повною втратою руху в ньому. Закінчення говорить про те, що переважали не запальний, а дегенеративний процес.

Симптоми цього захворювання розрізняються залежно від стадії. На самому початку це - ледве помітний дискомфорт, що виникає при ходьбі і фізичних вправах. Можливо, прояв у вигляді слабкої болю в області стегна, яка в стані спокою проходить. При цьому біль може відчуватися не тільки в стегні, а й в області паху або в коліні.

Як правило, коксартроз - це протікає довгі роки процес, що характеризується поступовою зміною хряща з наступною деформацією кісток і втратою функціональності суглоба. Переважно вражає людей після 40 років, однак зустрічаються і зовсім молоді пацієнти.

Причини виникнення

Чому виникає артроз тазостегнового суглоба, і що це таке? Причини коксартрозу можуть бути різними, але картина захворювання завжди однакова. Починається все з зміни суглобового хряща, який стоншується і втрачає властивість амортизувати навантаження. Розшарування хрящової тканини організм компенсує освітою кісткових розростань по краю суглобових поверхонь, що веде до деформації суглобів і кісток різного ступеня.

Основні причини даного захворювання суглобів:

1. Травми. Такою причиною може стати не якесь поразка, а в багатьох випадках на розвиток хвороби впливають хронічні мікротравми, що сприяють розтріскування і витончення хряща. Також вони впливають на надрив капсули суглоба, приводячи до накопичення багатьох пошкоджень. Найчастіше повторюються мікротравми є предтечею появи такої хвороби.
2. Надмірні навантаження, що призводять до систематичних мікротравм, а так само травми суглобів. Найчастіше це зустрічається у людей, що займаються важкою фізичною працею або професійних спортсменів. У такому випадку лікування без зміни способу життя або обмеження навантажень теж малоефективно і часто супроводжується рецидивами.
3. Спадкова схильність. Сюди можна віднести аномалії в розвитку самої головки стегнової кістки, недорозвиненість елементів суглоб і так далі. В цьому випадку виникає так званий диспластический артроз тазостегнового суглоба.
4. Захворювання. Наприклад, артрит в разі відсутності правильного лікування може з плином часу переродитися в артроз. Пов'язано це з тим, що під час артриту змінюються властивості хрящової тканини, відбувається порушення кровообігу. Поступово це призводить до розвитку дегенеративного процесу.
5. Надлишок маси тіла. Надмірна вага тіла навіть при ходьбі надає на суглоби навантаження, що перевищує їх фізіологічні межі міцності.

Залежно від причини розвитку хвороби і її патогенезу виділяються 2 основні види артрозу тазостегнового суглоба.

1. Первинний коксартроз. У цьому випадку хвороба розвивається дуже повільно і починається з порушення кровопостачання тканин. Причини розвитку такого виду артрозу сягають корінням в порушення обміну речовин, яке більш властиво людям старше 50 років. Первинний артроз тазостегнового суглоба є найбільш часто діагностуються.
2. Вторинний коксартроз. У цьому випадку хвороба розвивається на тлі системної запальної поразки багатьох суглоб в організмі. Запалення може бути як інфекційної, так і аутоімунної природи.

На початковій стадії коксартрозу пацієнтів турбує тільки незначний біль або відчуття дискомфорту в області зчленування. Часто такі ознаки ігноруються, в результаті чого хвороба прогресує.

Симптоми артрозу тазостегнового суглоба

Коксартроз тазостегнового суглоба, симптоми якого не можна ігнорувати, може призвести до тяжких наслідків. Виділяють кілька основних ознак захворювання, які залежать від стадії хвороби:

1. Біль в області суглоба - самий явний симптом, за яким можна припустити будь-яке захворювання ТБС. Інтенсивність і характер відчуттів зазвичай залежить від стадії.
2. Обмеження рухливості кінцівки також є симптомом коксартрозу. Для ранньої стадії характерним є відчуття «скутості» суглоба, що проходить після деякої навантаження.
3. Ослаблення м'язів стегна може спостерігатися вже на другій стадії захворювання, доходячи на третій до повної атрофії.
4. Зміна довжини ноги через деформацію таза характерно для «запущеного» остеоартрозу.
5. Кульгавість або зміна ходи є дуже ймовірним ознакою деформації кісток.
6. Виразний хрускіт в суглобі - далеко не завжди є ознакою артрозу. Зазвичай береться до уваги при наявності інших симптомів.

Головна ознака коксартрозу - це біль, характер якої, її тривалість, локалізація і інтенсивність залежать від стадії хвороби.

Артроз тазостегнового суглоба 1 ступеня

Для цієї стадії хвороби характерні болі в суглобі і стегні, іноді в коліні, що виникають після фізичного навантаження і стихають після відпочинку. Рухливість суглоба не обмежена і немає порушень ходи.

Коксартроз 1 ступеня - це початкова стадія захворювання, почавши лікування якої, ще можна зупинити процес руйнування і деформації суглоба і зберегти його функції в повному обсязі. Але, на жаль, багато хто не вважають за потрібне звертатися до лікаря через слабкі болю в суглобі, а хвороба тим часом прогресує.

Артроз кульшового суглоба 2 ступеня

Виявляється більш яскраво - інтенсивність болю наростає, вона виникає не тільки після навантаження, а й в спокої, з'являється обмеження рухових функцій. Зокрема, для коксартрозу характерно утруднення при виконанні пронации (обертання стегна всередину) і відведення, формується контрактура.

При рентгенологічному дослідженні ми бачимо звуження суглобового простору і поява на поверхнях кісткових розростань. Вертлужная западина і головка стегнової кістки деформовані. Починають атрофуватися м'язи стегна на стороні ураження, а больовий синдром поширюється нижче, захоплюючи і колінний суглоб, і пахову область (важливо розуміти, що дистрофічними змінами в колінному суглобі це супроводжуватися не буде).

Артроз кульшового суглоба 3 ступеня

Ознаки хвороби яскраво виражені і мають постійний характер. Больовий синдром може спіткати в нічний час. При ходьбі хворий користується опорою. М'язи гомілки і стегна поступово атрофуються, а хвора нога хворої людини стає сильно коротше.

Часто до 3 ступеня суглобова щілина повністю зникає, і суглоби зростаються в єдину кісткову структуру, це демонструє знімок. В результаті цього настає повна нерухомість суглоба.

На рентгенограмах визначаються великі кісткові розростання з боку даху вертлюжної западини і голівки стегнової кістки, різке звуження суглобової щілини. Шийка стегнової кістки значно розширена і вкорочена.

Діагностика

Перш ніж з'ясовувати, як лікувати артроз тазостегнового суглоба, необхідно правильно поставити діагноз. При підозрі на коксартроз людина буде спрямований на проведення біохімічного аналізу крові - при наявності хвороби у пацієнтів відзначається невелике підвищення ШОЕ, глобулінів, імуноглобулінів та серомукоида.

Наступний етап виявлення артрозу - рентгенівське фото. Воно дозволить виявити:

• окостеніння хряща,
• кісткові розростання на кордоні хрящів,
• звуження відстані між суглобами,
• ущільнення кісткової тканини під хрящем.

На жаль, рентгенівське фото не дає розгледіти суглобову капсулу і самі хрящі, якщо треба отримати інформацію про ці м'яких тканинах, то пацієнт буде направлений на томографію.

Лікування артрозу тазостегнового суглоба

При діагностованому артрозі кульшового суглоба лікування буде прямо залежати від стадії на якій знаходиться захворювання. Загальна схема лікування передбачає досягнення наступних цілей:

• усунути біль і дискомфорт в області хворого суглоба;
• налагодити харчування внутрисуставного хряща і запустити процес його відновлення;
• усунути дефіцит внутрішньосуглобової рідини;
• активувати мікроциркуляцію в тканинах зчленування;
• усунути підвищене навантаження на тазостегновий суглоб;
• зміцнити м'язи, які оточують, захищають і підтримують зчленування;
• попередити деформацію і збільшити рухливість в суглобі стегна.

Домогтися усього цього можна тільки за допомогою комплексного підходу, який повинен включати не тільки медикаментозну терапію, але і зміна способу життя з метою позбутися від факторів ризику коксартрозу.

• На третій стадії захворювання лікування передбачає проведення оперативного втручання, під час якого суглоб замінюється ендопротезом, при цьому частина протеза імплантується в стегнову кістку, а частина - в тазову. Операція досить складна, тривала за часом і вимагає тривалого реабілітаційного періоду.
• При I і II ступеня артрозу тазостегнового суглоба лікування проводиться без хірургічного втручання. Використовуються: нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти, хондропротектори, судинорозширювальні препарати, гормональні стероїдні препарати, ліки місцевого застосування - мазі, примочки, компреси.

Всі перераховані препарати призначаються виключно лікарем. Деякі з них ефективні у вигляді ін'єкцій безпосередньо в уражену суглобову область. Такі ін'єкції може робити тільки кваліфікований медичний персонал. Тому самолікування строго не рекомендується.

Немедикаментозні методи

Крім застосування лікарських препаратів лікарі рекомендують і немедикаментозні методи боротьби з недугою. До таких відносять такі способи лікування цього захворювання:

• фізіотерапія;
• масаж;
• розведення суглобів;
• дієта.

До фізіотерапії, застосовуваної при артрозі, відносять наступні види лікування:

• магнітотерапія;
• УВЧ і ультразвукова терапія;
• Аероіонна і електротерапія;
• индуктотермия;
• світлолікування;
• застосування лазерної техніки.

Всі ці способи можна використовувати тільки для поліпшення кровопостачання суглобів і зняття спазмів.

Медикаментозна терапія

Комбіноване лікування тазостегнового артрозу передбачає призначення наступних груп медикаментів:

1. Нестероїдні протизапальні препарати, всі вони усувають біль, знімають запальні процеси, однак не відновлюють хрящові тканини.
2. Хондропротектори. Препарати для харчування хрящової тканини. Прискорюють її відновлення. Важливі на 1, 2 фазі лікування артрозу. При 3 ступені хвороби хрящ вже зруйнований, ці ліки будуть марні. Приймати препарати треба довго, пройти кілька курсів.
3. Міорелаксантиусувають спазми м'язів в області хворих суглобів, сприяють поліпшенню кровопостачання тканин.
4. Мазі і креми. Лікувальні мазі способи полегшити стан хворої людини, але не сприяють повного одужання. Добре підходять зігрівальні мазі. Вони дратують рецептори шкіри, і за рахунок цього зменшують больовий синдром. Зігріваючі мазі також працюють на відновлення посиленого кровообігу в тканинах і м'язах, що оточують хворого суглоба.
5. Ін'єкції стероїдів в порожнину суглоба, уколи цих препаратів призначаються для зняття загострення захворювання і усунення сильного болю.
6. Сосудорасширяющие препарати, розширюють судини усередині суглобової порожнини і біля неї, тим самим покращуючи доставку поживних речовин, потрібних для відновлення тканин.

На народні засоби лікування розраховувати сильно не треба. Але деякі цілителі рекомендують для лікування суглобів і кістки настоянку лимона, часнику або кореня селери.

Масаж при лікуванні коксартрозу

При деформуючому артрозі кульшового суглоба лікування масажем дає хороші результати. Масаж при коксартрозе є дуже дієвим і корисним методом. Бажано щоб масаж проводив хороший фахівець і як можна частіше.

Його дія спрямована на поліпшення кровообігу, зміцнення м'язів, зняття болючого спазму, набряклості і напруження м'язів, а також збільшенню діастаза між сочленяющимися елементами суглоба.

При відсутності професійного масажиста масаж можна робити і самому. Масаж при артрозі може виконуватися як мануально, так і за допомогою різних масажних пристосувань і навіть струменя води (гідрокінезотерапія).

Гімнастика

Лікування артрозу тазостегнового суглоба фізкультурою полягає в досягненні двох завдань: збільшити рухливість ніг і не допустити атрофування м'язів. Всі стандартні комплекси ЛФК при коксартрозе мають також і загальнозміцнюючий характер, і позитивний вплив на весь організм.

Комплекс гімнастичних вправ призначає фахівець. Перша пара заняття лікувальної фізкультури має відбуватися під наглядом лікаря. Він покаже, як правильно виконувати кожен рух, а також проконтролює належну навантаження на тазостегнові суглоби.

Дієта

Основні рекомендації:

1. Віддавайте перевагу кашам на воді.
2. Вживайте достатню кількість тваринного білка: риби (крім солоної), м'яса птиці, яловичини.
3. Вживайте як мінімум 5 порцій овочів в день (одна порція - 100 грам, можна використовувати як гарнір).
4. Обов'язкові молочні продукти: сир, кисле молоко, ряжанка.
5. Виключіть алкоголь, каву, міцний чорний чай.
6. Виключіть солодке, борошняне.
7. Харчуйтеся потроху, але часто.

Дієта дозволить знизити навантаження на тазостегнові суглоби і забезпечить їх усім необхідним для відновлення тканин.